Achtung! Dies ist kein Online-Formular, sondern eine Druckvorlage. Drucken Sie es mit Ihrem Browser, füllen Sie es aus, und überreichen Sie es uns nach dem Unterschreiben auf konventionellem Wege...

An den
Büdericher Brunnenverein e.V.

Bruno Wille
In der Merge 11
59457 Werl-Büderich

per Fax (0 29 22) 51 89

Aufnahmeantrag

Hiermit bitte ich um Aufnahme in den Büdericher Brunnenverein e.V.
Bitte ausfüllen
Name
Vorname
Anschrift

Der Verein erhebt eine einmalige Aufnahmegebühr von 5 Euro; weitere Mitgliedsbeiträge werden nicht erhoben.

Zutreffendes bitte ankreuzen

Die Aufnahmegebühr wird auf das Konto 40 000 22 (BLZ 414 517 50) bei der Sparkasse Werl überwiesen.
Die Aufnahmegebühr wird auf das Konto 673 383 4800 (BLZ 414 601 16) bei der Volksbank Hellweg eG überwiesen.
Die Aufnahmegebühr wurde bar gezahlt an
ggf. Datum, Unterschrift des Empfängers

Ich erkläre mich mit den Zielen und der Satzung des Büdericher Brunnenvereins e.V. einverstanden.
Datum, Unterschrift